AW: Wieder Hyperthyreose bei Tilly
Es freut mich, dass ihr euch mitfreut
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Die INfos über CNI im Frühstadium würden bestimmt nicht nur mich brennend interessieren.
Ich versuche mal etwas davon zusammenzufassen was ich gelernt habe.
Die TAs in Gent haben mir gesagt, dass man nicht vorhersagen kann, bei welchen Katzen die CNI nach der Radiojodbehandlung zum Vorschein kommt. Auch nicht unbedingt bei Tieren die vorher mit Carbimazol/Methimazol gut eingestellt gewesen sind und die unter dieser Behandlung einen normalen Kreatininwert hatten.
Es ist so, dass von den involvierten TAs mit relativer Sicherheit erwartet wurde, dass Tilly CNI im Fruehstadium haben wuerde (soll heissen Stage 2 nach IRIS und nicht Stage 3).
Tillys Internistin, wie auch Dr. Hodgkins aus den USA deren Meinung ich zum Thema SDUe/CNI sehr respektiere, sind einer Radiojodbehandlung bei Tieren mit CNI im Fruehstadium nicht negativ eingestellt. (Sie denken es ist besser mit einem Problem bzw. CNI konfontiert zu sein, als mit mehreren. Sie glauben auch, eine nicht optimal eingestellte SDUe -- was leider bei vielen Katze den Fall ist -- wuerde den Nieren schaden).
Einige Kliniken weigern sich aber leider kategorisch solche Tiere zu behandeln. Andere Kliniken sind da etwas fortgeschrittener.
Ich habe von Forumsmitgliedern in amerikanischen Foren gehoert, die mir ihre Erfahrungen geschildert haben. Die Katzen die CNI im Fruehstadium hatten sind auch nach der Radiojodbehandlung im Fruehstadium geblieben. Eine Katze die schon weiter fortgeschritten war (bekam taegliche Infusionen also vermutlich Stage 3 nach IRIS) ist danach auch stabil geblieben. Ich muss zugeben diese Berichte, obwohl anekdotisch, haben mir sehr geholfen eine Entscheidung zu treffen.
Hier noch ein neues Abstract zum Thema von Prof. Daminet aus Gent:
How to Treat a Cat with Hyperthyroidism and Concurrent Renal Insufficiency?
Es ist bei diesem Komplexen Krankheitsbild natuerlich unmoeglich irgendwelche einfache Regeln aufzustellen, sondern man muss jede Katze inkl. medizinische Vorgeschichte genau evaluieren und einen Behandlungs-Plan aufstellen.
Ein weiterer Punkt den ich sehr interessant finde ist, dass der Referenzwert von Kreatinin bei VedMed/Idexx (<2,0) wesentlich hoeher liegt als die IRIS Grenze zwischen Stage 1 und 2 (1,6 mg/dl). Erklaerung (
Link):
The first two stages of the system reflect the fact that a large proportion of kidney tissue has to be damaged before a rise in blood creatinine concentration is detectable. Hence Stage I and early Stage II encompass creatinine concentrations that are within or overlap the reference ranges for most laboratories. So, for an animal to be classified in Stage I, for example, some other abnormality must be detected to create the suspicion that a disease is present in kidney tissue. This could include:
- inadequate urinary concentrating ability in the absence of an identifiable extra-renal cause,
- detection of renal proteinuria,
- abnormal size or shape of the kidneys on palpation, confirmed by diagnostic imaging,
- abnormal kidney biopsy findings, or
- increasing creatinine concentrations (even if they remaining within the laboratory reference range) on serial sampling.
Deswegen wuerde ich mich inzwischen gar nicht trauen bei einer aelteren Katze die einen Kreatininwert >1,6 - <2,0 hat, wo weitere oben beschriebene Untersuchungen noch
nicht gemacht worden sind (besonders Punkt 1 = USG & 5), zu sagen, dass sie nicht potentiell an CNI im Fruehstadium leidet. Wenn das einigermassen klar ist
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