AW: Petra mit Vincent und Lantus
Hallo Petra,
deine Einstellung erscheint mir nun etwas weniger heftig und brutal, als ich es ja zu Anfang aus den wenigen Informationen herauszulesen glaubte.
Vincent bekommt nun nach zehn Tagen Insulintherapie eine Menge von 0,6 IE pro kg/Katze, die übliche Startdosierung beträgt bei BZ-Werten über 360 mg/dl 0,5 IE pro kg/Katze, es ist also keine "Horrordosis" und einige Katzen hier benötigen noch mehr Insulin, um annähernd gute Werte zu erhalten.
Die Steigerung der Dosis erscheint uns hier insofern unüblich, dass wir wahrscheinlich gleich zu einem Start mit 2,5 - 3 IE geraten hätten und diese Dosis mindestens drei Tage beibehalten hätten. Aber auch hier wird oft schon nach drei Tagen um 0,5 IE erhöht, wenn der BZ noch sehr hoch ist. Es ist also durchaus denkbar, dass eine 6,5 kg-Katze auch nach zehn Tagen bei 4 IE gelandet wäre.
Aber Vincent hatte schon am dritten Tag 165 als M-Pre, als Reaktion auf die Erhöhung auf 2 IE am Abend zuvor. Das hätte mich vorsichtiger werden lassen und ich hätte der Dosis und Lantus überhaupt mehr Zeit gegeben, sich "zu setzen". Durch die Depotfunktion wirkt es ja erst nach mehreren Injektionen richtig, oft erleben wir hier auch, dass es nach ca. vier Wochen erst richtig "anschlägt".
Nun schreibst du, dass er nach einem guten Pre mittags wieder höher liegt, das kann daran liegen, dass er kurz nach der Spritze (+3 Std.) zu tief sinkt und danach gegenreguliert. Den Begriff Somogyi kennst du ja sicherlich. Wir versuchen hier dem vorzubeugen, indem wir häufig den BZ messen und der Katze Futter stehen lassen, damit sie sich bei zu schnell sinkendem BZ selbst bedienen kann und den Fall somit abfedert, es kommt dann nicht zu Glukoseausschüttungen aus der Leber (im idealen Fall).
Ansonsten sehe ich Pres unter 200 schon als deutlichen Fortschritt und Vincent's Befinden scheint sich ja auch sehr gebessert zu haben. Ich würde aber weiter häufig Zwischenwerte messen, um nicht den Zeitpunkt einer Reduzierung der Dosis zu verpassen.
Dass die Werte anfangs noch schwanken ist eigentlich normal und das gibt sich, je länger und gleichmäßiger dosiert man behandelt.
Die Empfehlung bei einer anderen Katze von 2 IE bei 200 mg/dl BZ hochzurechnen auf 4 IE bei 400 mg/dl geht aber gar nicht, das wurde ja schon gesagt. Jede Katze ist anders und hat einen individuellen Insulinbedarf, das kann man so nicht vergleichen. Überhaupt lässt sich die Wirkung von Lantus bei Katzen nicht genau ausrechnen, nur erahnen und beobachten.
Und auch wenn an einem Hund die Diabetesforschung begründet wurde, ist ein Hund doch wieder ein ganz anderer Organismus als eine Katze (Omnivore vs. Carnivore). Wir hatten früher in der Yahoo Gruppe einige diabetische Hunde, die völlig anders auf Lantus reagierten als unsere Miezen und nicht umsonst gibt es nun ein eigenes
Forum für sie, wo ihre Basal/Bolus Therapie besprochen wird. Allein die Ernährung eines Hundes enthält schon viel mehr Kohlehydrate als die der Katze und auch die hormonellen Ursachen unterscheiden sich stark bei den Spezies - so unterscheidet sich auch die Therapie.
Ich finde es auf jeden Fall sehr schön, dass du dich um Vincent kümmerst und hoffe, es ist nicht alles vergebens, wenn er nach der begrenzten Zeit bei dir nicht weiter behandelt wird. Ist eigentlich irgendetwas über Folgeschäden bekannt außer seiner Lähmung, wurde sein Blut komplett untersucht auf mögliche Organschäden?
Ich wünsche Vincent weiterhin gute Werte und hoffe, dass du der Ursache dieser Schwankungen auf die Spur kommst! Halte uns doch auf dem Laufenden. :flower:
